核心提示 尿常常与性关。当夜尿多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状频频出现时、性功能受影响率高达9成。 56岁的刘先生最近一年逐渐出现了夜尿次数多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状。他认为这是老年人的自然现象,且羞于启齿,故没有到医院就诊。但最近症状越来越重,而且出现了不能勃起、勃起不坚等症状,让其甚是苦恼。 夜尿次数多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状,由于与膀胱和尿道这些下尿路相关,被称为下尿路症状。下尿路症状可分为: ①储尿期症状:主要为尿频、尿急、夜尿多及尿失禁等; ②排尿期症状:主要为排尿延迟、费力、尿分叉、尿线变细和尿力等; ③排尿后症状:主要为尿后滴沥和尿不尽感等。下尿路症状和ED碍、有关吗? 一、以尿观性,密不可分 男性下尿路症状常见于前列腺增生、慢性前列腺炎以及神经源性膀胱等疾病。调查发现,20岁以上男性下尿路症状发生率为15.8%,且随着年龄的增加,其发生率明显增加。ED的发生率也有随年龄增加而增加的趋势。进一步调查发现,ED患者中,下尿路症状的发生率为72%,而下尿路症状患者中,ED的发生率为92.1%。数据提示,下尿路症状和ED具有相排除年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等混淆因素后,显示关性下尿路症状是ED的独立危险因素。下尿路症状引起的膀胱颈口紧张度增加、阴茎平滑肌紧张度增加、严重的下尿路症状的困扰,以及这些症状所 引起的精神压力和焦虑症状,被认为与ED的发生有关。 下尿路症状严重影响生活质量。由于尿频、夜尿多、尿失禁,这些者往往被迫减少饮水、外出时要经常找厕所、不敢参加社交活动、无法长时间工作、工作效率降低、无法正常睡眠等,直接影响家庭生活和正常工作并形成恶性循环,甚至可能引发抑郁症等精神心理疾病。性功能是男性比较关注的问题,合并ED后更进一步加重了对患者生活质量的影响。因此、具有下尿路症状的患者应及时就诊,早期合理治疗,以减少ED的发生、改善生活质量。 二、药物治疗是首选 a受体阻滞剂是下尿路症状的首选治疗药物。常用的a受体阻滞剂有坦索罗辛胶囊等。由于α受体阻滞剂有降低血压的作用,服用这些药物时应注意用量,不要因为药物效果欠佳而盲目增加药物剂量;睡前服药,服药期间要避免突然坐起或站起;同时,合用降压药物的患者,应密切注意监测血压变化,可以适当减少降压药物的剂量和种类。 下尿路症状合并ED的患者可同时服用PDE5抑制剂,这些药物应在性生活前约1小时服用,服用药物后要给予性刺激才能起效。另外,在中医辨证论治的基础上配合中医药,中西结合,标本兼治,针药并用,身心同治,防护兼顾,系统调治,这样更有利于疾病的恢复。下尿路症状患者应尽量避免进食辛辣刺激性食物,忌酒,多饮水,适当进行体育锻炼。
勃起功能障碍(ED)是指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。是男科的常见病,40岁以上男性发病率达55%以上,继发于糖尿病、高血压、高血脂后的阳痿患者高达70%,且反复发作不易治愈,对患者的身心和家庭都造成了不同程度的影响。 在ED的治疗过程中,以下“三大纪律,八项注意”需要引起男性的重视: 一、“三大纪律” 第一、忌病急乱投医 不少男性在患有ED后,容易在焦虑情绪下受到一些不正规宣传的影响,去购买大量的保健品或去不正规的医院就诊,不仅不能得到有效治疗,反而会延误病情。应及时到正规医院的专业门诊就诊,在专业医生的指导下规范治疗。 第二、树立信心 ED患者在治疗过程中应不断鼓励自己,培养信心,不应让过度的焦虑和自我怀疑影响到性生活。此外,过度的自我怀疑也会从心理上加重患者的病情。切记:信心比治疗更重要! 第三、坚持治疗 临床中大多数的ED患者都是病程较久的慢性病患者,尤其是一些由其他疾病继发所引起的ED。疗程是疗效的保证,疾病的形成不是一朝一夕的,因此在治疗时,也不可能一蹴而就。 二、“八项注意” 1、注意完善检查 ED患者多是由于性生活时间短,或性生活未达到夫妻双方满意效果时来医院就诊。但临床中引起ED的病因较多,故就诊时应完善临床检查,以便及时找出病因,对症治疗。 ①体格检查:是指男科医生对患者进行的有关第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。通过以上检查,男科医生能够对ED患者的生殖发育情况有基本了解,可排除一些生殖器器质性损伤。 ②实验室检查:这部分检查指血、尿常规,肝功能,肾功能,血脂,血糖。有不少研究表明,心血管因素对勃起功能有较明显的影响,通过这些检查能方便排除ED是否属于继发性疾病所引起。 ③激素水平检查:性激素六项、甲状腺素。内分泌性ED在器质性阳痿中占有一席之地,可占全部ED的8-9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因。通过激素水平检查可进行鉴别。 ④夜间勃起试验:是鉴别功能性与器质性ED最好的方法。 ⑤视听觉性刺激反应测定。 ⑥阴茎血流检测:包括血管活性药物诱发勃起试验、阴茎动脉与肱动脉血压梯度及阴茎动脉血压指数、阴茎动脉血流脉冲容量记录、阴茎血流指数、彩色多普勒检测、海绵体灌流测试、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影等检查。通过检查了解阴茎血流情况,判断ED是否由血管性因素所引起。 ⑦勃起神经检查:包括球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位、膀胱內压测定。主要是检查男性阴茎的神经传导度。 ⑧阴茎海绵体活体组织检测。 2、注意明确诊断 在完善检查以后,要结合临床症状及检查结果,判断ED是由心因性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的,还是混合性的所导致。再根据患者的舌苔脉象,辨出中医证型。只有诊断明确,才能对症治疗。 3、注意放松心情 心理因素在ED的治疗过程中起着重要的影响作用,也是不少ED患者的主要病因。在男科门诊中,有一些患者表现为没有信心、多疑、不愿意与人交往、处事自卑胆怯、容易受到外界环境的影响和暗示,不能客观地评价自己和环境,这又被称作是“病前性格”。拥有这类性格的人更容易因为情绪和外界的影响出现ED。再加上“手淫、遗精会导致ED”、“腰酸就是肾虚”、“一次性生活不成功就是ED”等等错误认知的不断影响,一旦出现偶尔一次性生活不满意便会导致男性在性生活过程中产生不自信的心理,或听信网络或一些不正规途径的宣传就开始觉得自己病情严重。因此,改变对ED的错误观念,从正规渠道获取正确的科普知识,放松心情,在医生的指导下有效治疗,对于减少ED的发生,提高ED的治愈率有着非常重要的意义。 4.注意控制饮食 性功能是全身健康状况的风向标,是代谢性疾病的前兆。不少代谢性疾病如高血糖、高血脂、脂肪肝等都会对性功能产生一定的影响,这些疾病又被称作是“吃出来的病”。因此ED患者一定要控制好日常饮食,做到“多菜少肉七分饱”,在饮食上做到少而精,不宜暴饮暴食。可多吃糙米、坚果、菠菜、金枪鱼、蜂蜜、韭菜、大葱、鸡蛋、巧克力等含有蛋白质、维生素B12以及各种微量元素的食物,对男性的性功能以及精液质量都有较好的作用。 5.戒烟限酒 烟酒不只是对肝、脾、胃、肾影响,造成血压血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能,还可以直接影响性腺(前列腺、精囊腺、附睾、睾丸)和性肌肉功能而影响性功能。故ED患者一定要戒烟戒酒! 6.合理起居 夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一。人体内许多重要的合成反应都必须在睡眠中完成,雄性激素便是其中之一。长期熬夜一方面消耗掉大量雄性激素维持精力,另一方面睡眠不足或不规律影响雄性激素的合成与代谢,持续的紊乱便最终导致ED。所以要注意合理的起居,要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息,中午要有15-30分钟的午觉。休息好了,才有体力,才能“工作”好。 7.加强锻炼 体质改善是ED治疗的基石。由于生活节奏的加快,现代人在忙碌的生活中常常缺乏锻炼。这样容易形成体质差、耐力差,而性生活是一个重体力活,身体不好很难达到满意的性生活。ED患者可在日常生活中加强锻炼,游泳、慢跑、快走、垫脚尖都是不错的选择。这些既能增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力,还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。 8.正规治疗 要在正规医院的医生指导下进行有效治疗。ED在很多情况下只是身体内部机能损伤所表现的一个症状。“治病必求于本”,在治疗疾病时,我们只有抓住真正的病因,才能对症治疗。尤其是由其他疾病引起的ED患者,在治疗期间,原发病的控制是至关重要的,应积极治疗原发病。如控制血压、血糖、血脂,调节内分泌等。而ED患者大多病程较久,疾病的形成不是一朝一夕的,因此在治疗时,也不可能一蹴而就。尤其是一些由慢性病所引起的ED,一般治疗疗程较长,可达3--6个月,应坚持按疗程治疗,只有坚持按疗程治疗,才能保证良好的疗效。 在治疗上,除根据临床表现及症状采取中医辨证论治,还可在医生的指导下合理使用一线治疗药物:PDE-5抑制剂。PDE-5抑制剂是ED治疗的首选药物,在没有禁忌症情况下应坚持“大量开始,有效维持,满意递减”的原则。 对于重症ED患者可以采用PDE-5抑制剂、中药、负压或者理疗三联疗法。 对于ED的治疗,遵循以上原则,医患之间互相配合,就能有效提高ED患者的治愈率!
由于早泄的发生与精神因素密切相关,心理疏导对早泄的治疗有非常重要的作用。要求您了解一些性生理知识,以解除其紧张状态,消除恐惧心理,逐渐掌握性生活规律,避免早泄的发生。提倡性事前夫妇之间进行爱抚,因男女的性欲和性兴奋有定差异,爱抚过程可使男女间情欲协调,达到性和谐,性和谐是男女双方获得性满足的必要条件。女方在性生活前要学会主动,在男方射精失控的情况下切忌抱怨、责备,而应当给对方以理解、鼓励,总结经验,让男方在精神上对下一次性交成功充满自信。对于偶尔一次早泄,男方也不必恐惧、焦虑,当树立信心,彻底放松,为下次成功打下基础。尤其是新婚夫妇及性欲淡漠者,更要促进其感情交流 ,使其对性有清楚的认识。对有手淫习惯的您要让其对手淫有正确的认识,清楚手淫对人身体的危害远小于您心理上的恐惧。 您对性和病情有充分了解后,调动自身积极性,并在性交中分散注意力,以达到克服紧张、焦虑的目的。在心理上,您一旦出现早泄,造成心理紧张,又成为下一次早泄的病因,因此在治疗中让您了解自身的紧张是早泄的原因之一,解除自已的思想顾虑则能治疗早泄。性生活中,男方既可以注意女方的性感觉,也可以转移注意力,回忆性交以外的事,往往可以推迟性高潮的到来。这类治疗开始时往往失败,但稍加训练可明显改善。
性行为疗法是心理疗法的延续。最初进行非性器官的肉体及情感交流,这个阶段的目的是打破性抑制屏障,不断熟悉对方的躯体和情感需要,在这个阶段应禁止性交;之后进行性器官的抚弄,这个阶段仍不性交,在训练过程中您尽量体会身心的欣快感,其目的是使夫妻双方的性感都集中到性器官上;最后进行治疗性性交活动,即针对不同情况给予特殊的治疗方法。其治疗方法包括:1.动停技术;2.配偶挤捏法;3.牵拉阴囊法;4.缓激技术;5.间歇法。 1)动停技术: 这一方法首先由 James Seman提出,故又称为 Seman法。早泄的发生是由于射精所需的阈值过低。通过练习提高射精阈值,可消除刺激与反应间的联系。采用本法时,您取坐位或仰卧位,女方坐在您身旁或两腿之间,用手淫的方法刺激阴茎使其勃起,然后女方开始缓慢地抚弄男方您的阴茎,直至您有射精感时,由您示意停止手淫刺激让您情欲逐渐消退,再开始手淫刺激阴茎。如此反复进行,每次15-30分钟,每日练习1-2次,直到您能耐受较长、较强的刺激而又不射精为止。这一方法需要夫妻双方长期配合,练习不能间断。在练习阶段频繁发生性交会影响疗效,偶尔一次性交射精,最好采用女上位性交,在快要射精时,可停止抽动来延迟射精时间。对于未插入阴道就射精的严重早激患者,最好让您将精液射在女方阴部或阴道口处以增强您的自信心。另外,允许您自已轻度手淫刺激练习,提高耐受性。在训练阶段应避免过度疲劳和生活不稳定情况,以防练习中断。 这种训练方法可提高您生殖器官感觉神经的周值,延缓射精中枢的兴奋,逐渐使您适应在阴道内抑制射精中枢兴奋,达到延长性交持续时间的目的。这一方法还可充分调动女方的情欲,促使女方较快地进入性反应周期中的兴奋期。您受到延缓射精中兴奋性的调练,女方受到较快进入性兴奋期的训练,可促进夫妻双方性生活的和谐。 2)配偶挤捏法: 其又称为耐受性训练法、阴茎挤捏法,是诸法中最为有效的治疗方法。这是一种通过训练加强您控制射精能力以提高女方性快感的方法,反复训练能很快达到目的,并正常地进入性生活。本方法可能会暂时使阴茎勃起程度减弱,但不影响今后的性生活与勃起硬度。采用本方法时,您取仰卧位,女方坐在您身旁或两腿之间,通过手淫方法使您阴茎勃起,在快要射精时,您示意女方,女方则把拇指放在阴茎系带部位(冠状沟腹测),同手示指、中指放在阴茎背侧面,示指、中指靠拢,3个手指从前后方用力挤压冠状沟附近的龟头和阴茎前端约4秒钟,您的射精感消失,然后突然放松手指,如此反复挤捏一放松一挤捏,增强您对射精动作的控制,延缓射精时间,达到延长性交持续时间的目的。挤捏时所用的压力与勃起的硬度成正比,阴茎勃起硬度强时,挤捏用力要大,阴茎勃起不十分坚强时,用力要轻。恰当运用该方法无明显痛苦。经过4-5次反复训练后,可让您射精。经过几次挤捏训练后,如不存在其他性问题,您自信心建立起来后,即可将此方法转移到性交。此时您取仰卧位,女方取上位,在将阴茎插入阴道前,应由女方先挤捏阴茎1次,然后由女方将阴茎插入阴道内,先静止不动,双方相互爱抚身体各部。阴茎在阴道短时静置后,退出阴道,由女方再挤捏1次,然后再送入阴道。此时,女方可以缓慢地上下动作,可将上下抽动与暂停相结合,当您感到快要射精时,应及时提示女方,女方应及时退出阴茎,再进行挤捏,然后再断行性交,如此反复训练,可增强挤捏技术的效果,如阴茎在阴道内能持续勃起4-5分钟,则可让女方加快上下抽动摩擦的速度,使您射精。当上述训练使您射精得以延缓、性交持时间得到延长后,可改用阴茎根部挤捏法。方法是:在性交时,当您有要射精感觉时,您示意暂停抽动,阴茎后半部分退出阴道,而前半部分仍在阴道中。此时,女方用拇指放在阴茎根部的下侧,示指,中指放在阴茎根部的背侧,3个手指在前后方向上用力挤捏阴茎根部直至您的射精感觉消失后,突然放松手指压进,然后再开始性交,如此反复训练5-6次,当阴茎能在阴道内持续抽动摩擦达5分钟左右时,则使您射精。经过2周左右的调练,多数者能有效地延缓射精时间。本方法一般需持续训练3-6个月后疗效方可持久。 3)牵拉阴囊法 性兴奋时提睾肌收缩,阴囊收缩,睾丸上提。当您高度兴奋、性高潮即将到来时,您或女方向下牵拉阴囊或睾丸,一张一弛,逐渐体会,摸清适合自己的快慢节律,可降低兴奋性,延缓射精。本方法操作简单,关键是掌握牵拉的时间。过早牵拉达不到延缓射精的目的,甚至反使阴茎疲软,牵拉过晚则不能阻止射精。主要靠自己掌握,男女双方巧妙配合,逐渐摸索最佳牵拉时间和频率,以达到延长性交持续时间的目的。 4)缓激技术 其治疗原则是延缓对您生殖器的刺激,推迟射精反射的出现,激起女方的性欲,激发女方性高潮的出现。 具体方法是:在性生活前,通过多种方式相互表达抚爱和温情,当女方已经知道您的性交要求后,决不可立即进行性交,而您此时应更加充分刺激女方动情区,激发女方的性欲。阴茎进入阴道后,首先要避免龟头受到剧烈的刺激,因为在性反应周期中的兴奋期和持续期内,女性阴道内2/3的区域是扩张的,如阴茎全部送入阴道,则阴茎龟头、冠状沟系带等性交敏感区均在阴道内2/3的扩张区内。此时,您不宜做抽动摩擦动作而应做缓慢的抽动或小幅度的捣杵动作,以避免龟头等敏感部位受到较大的刺激,同时可充分刺激女方的大小阴唇、会阴前庭、阴蒂及阴道口等性敏感区。当您出现要射精的感觉时,应立即暂停性交活动,将阴茎抽出阴道,放在体外,等待射精的感觉完全消退后,再开始性交活动。当女方性高潮到来时,您再做大幅度的抽动,实现自己的性高潮。这样反复间断训练,可防止射精过早出现,延长性交时间。 5)间歇法: 在性生活中,要降低阴茎在阴道内抽动的幅度、速度,有射精感时即暂停抽动,待阴茎松弛后再开始抽动,这样反复进行多能延长性交时间。另外,要找到一种刺激较小的性交体位(一般为女上位)。 没有情趣和感情,即便是有好身体,也不会有幸福的性爱! 唯一追求插入式性生活会带给双方压力及焦虑。性生活应在游戏中完成,插入及高潮是在这个过程中自然发生的。丰富性经验,调整胜心理,掌握性技巧,让您的夫妻生活丰富多彩!
核心提示 有人说,ED是男人的不幸,这话没错!也有人说,ED是男人不幸之中的“万幸”,这也没错!通过ED,可以提前看到更为严重的健康问题。 一、ED既是局部问题,又关系男性全身健康 很多患者觉得ED是"男"言之隐,或者简单地认为吃些“伟哥”就解决问题了,其实真相并没有那么简单。 39岁的建筑公司老板找邵大夫看病,什么也不说,只让邵大夫给他开2片“伟哥”,完了转身就准备走。后来在邵大夫的再三建议下,他才去做了相关检查。不查不知道,一查吓一跳:检查结果血糖竟然达18.3mmoL! “搞错了吧。”他很吃惊。第二天复查,结果是22.1mmoL,比第一天还高。开始因为ED来看病,后来却发现是严重糖尿病,最后他只好乖乖地去内分泌科住院治疗糖尿病。 所以,ED不仅是局部问题,其实反映了全身的健康状况。男性阴茎由血管组成,随着年龄增长,在内外环境的影响下,血管组织会自然老化,但不良生活方式、严重精神压力和不良情绪等因素会加速这一老化过程。像上面提到的这个患者,其ED背后潜藏着更严重的疾病一一糖尿病。ED是糖尿病造成血管神经损害的表现,作为糖尿病最早的临床表现之一。糖尿病并发症还包括视网膜脱落、肾功能衰竭等。 二、中老年男性的三大血管危机 男人步入中年,各种危机接踵而来。其危机的根源来自血管,即三大血管危机(脑血管、心脏血管和阴茎海绵体血管)。试想,一片农田如果失去了水流的灌溉,无疑将丧失生机。人体器官亦是如此,如果血管出现了病变,相关器官的各种问题就将接踵而来。随着年龄的增长及其他内外因素的变化,当累积到一定程度时,心脏、大脑、肾脏、眼睛等器官会陆续出现问题,从而发生心肌梗死、中风、肾功能衰竭、糖尿病等严重疾病。 所幸的是,男性拥有一个非常好的健康预警指标。当血管刚刚开始部分受损时,阴茎勃起功能就会有所表现。从这个角度来说,勃起功能是男性健康的“风向标”! 也就是说,当勃起功能出现问题时,诸如心脑血管等各种问题将尾随而来。ED仅仅是男性健康问题的“冰山一角”,很多潜在的问题应当引起我们的警惕。当阴茎的预警信号出现时,我们就该采取应对措施,这不仅对男性健康和家庭幸福有益,同时也将男性的大健康防线往前推移。 三、以ED为线索,顺藤摸瓜发现其他慢性病 与身体其他的供血血管相比,阴茎的血管较为细小。心脏和脑的大血管由于代偿功能强,一般较晚出现症状;而阴茎血管细小,使得血管堵塞的症状往往首先在阴茎的勃起功能上体现。另外,心脑血管等大血管疾病的症状出现在血管供血的失代偿期;而ED则出现于其血管病变的最早期,一旦勃起功能轻微减退(如勃起硬度下降、持续时间缩短),就很容易被患者或其家人察觉,这就是我们所说的轻症ED。从出现ED,到发展为心脏、大脑等血管病变,平均需要53.4个月。很多证据显示,血管堵塞和病变的程度与ED的程度是成正比的。 以ED为线索,可顺藤摸瓜,找出身体内的其他慢性病变(如糖尿病、心脑血管疾病等代谢性疾病)。看到这里,大家就不难明白为何男科医生会要求患者查血糖、血脂、血管内皮功能了。 常言道:“失之东隅,收之桑榆。”所以,从某种角度上说,ED并不完全是坏事,性功能衰退的同时,它却让隐藏在背后的“大老虎”们提前浮出水面。这些“大老虎”便是高血脂、糖尿病、冠心病等,一个个都是足以致残致死的慢性病。 ED表面上看是男性局部健康问题,但从深层次看,它背后藏着的是全身健康的大问题,包括心脑血管疾病、内分泌以及精神心理方面的问题。因此,在诊治管理时,可借鉴中医整体观念、辨证论治,中西结合、标本兼治,针药并用、身心同治,防护兼顾、系统调理,注重对全身健康问题的洞察、诊断、治疗和管理。 ED患者应当首选到公立医院泌尿外科或男科就诊,切不可在家盲目壮阳补肾,而把隐藏的心血管问题给忽略了。通过及早就诊ED,也能早发现糖尿病等疾病,不至于使这些大病越来越重。 正因为ED的发生与生活方式关系密切,ED患者早期可进行生活方式的改善,如生活规律,房事有节,戒除自慰,劳逸结合,坚持锻炼,调畅情志,放松心情,忌食生冷,戒烟限酒。一段时间的生活方式调整后,如果效果仍不理想,可在中医男科指导下配合中医药辨证论治,也可以配合服用PDE5抑制剂,如枸橼酸西地那非片(万艾可)或他达拉非片(希爱力),对勃起硬度和性满意度有非常大的帮助。 另外,小剂量长期使用PDE5抑制剂配合中医药,中西结合、标本兼治,有改善血管内皮功能的作用,在改善勃起的同时,可促进全身血管的健康,不仅治疗了男科病,也同时治疗了影响全身健康的疾病。
核心提示 在床上,区区几分钟,都让男人分秒必争。通过"中药打基础,西药上台阶",中西结合、标本兼治、内外兼顾、身心同治,可治好多数"快枪手″。 我们认为,理想的夫妻生活持续时间就是想释放时才释放,且男女双方都在生活中获得了满足感。这就关系到射精控制能力强弱的问题。射精控制能力强,就能在生活中游刃有余,做到双方都心满意足;射精控制能力较弱,就会导致生活不和谐。医学上通常认为射精控制能力差导致的从插入至射精的时间过短并导致双方的苦恼,就是射精过快。 一、1/3的中国男性是"快枪手" 其实,不仅在中国,在整个亚太地区,射精过快都是危及男性性健康的极大问题。据 《2013亚太区性行为和性满意度调查报告》显示,在中国,每3个成年男人里,就有1个受不同程度的射精过快困扰。中国的成年男人总数为 4.6亿,也就是说,在中国有超过1.5亿的患者。虽然其极大地影响了两性关系,但是很多人并没有意识到其问题的严重性和危害性,只有不足7%的人前去医院就诊,而77%的人都选择不去医院,这无疑只会加重病情。 二、行为训练,必不可少 治疗"快枪手"之前,首先要明白其的本质是什么。 射精过快其实是一种射精的行为习惯,与肺炎、骨折等器质性疾病有着根本的区别。行为习惯需要行为训练来纠正,因此,行为训练是治疗其必不可少的方法。 "快枪手"患者需要在专业男科医生的指导下,进行行为训练。在进行阴道内性交时,使用动一停结合技术等性技巧,抑制射精冲动,提高对射精时机的控制能力。 ″快枪手"患者要通过多次行为训练,逐渐熟练运用性技巧,控制自己的射精冲动,延长阴道内性交时间,进而形成习惯,才能从根本上治愈。由此可见,女性伴侣的配合对于治疗也很重要。男性得病一定要及时治疗,不要等到离婚了或分手了,再到医院治疗,从而错失治疗时机。 三、药物配合行为训练,可治好多数″快枪手” 由于性行为频率、学习能力和悟性存在个体差异,很多患者难以单纯地通过行为训练治愈。有些重度患者甚至还来不及运用性技巧就已经射精了,或者还没有完成足够的训练次数,女性伴侣就已经提出分手了。因此,中西医结合治疗非常重要,但是必须在专业男科医生的指导下使用。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SsRs)是治疗"快枪手"的首选药物。研究发现,5-羟色胺是一种神经递质,参与射精的控制,抑制5-羟色胺的再吸收可以延迟男性的射精冲动。例如,盐酸达泊西汀(必利劲)是一种用于治疗早泄适应证的ssRs类药物,起效快,可以在体内迅速清除,副作用小。性交前1~3小时口服达泊西汀,配合行为训练,对各种早泄都有良好疗效。 局部麻醉药物,如利多卡因乳膏,在性交前涂抹在阴茎头表面,可以响有重 降低阴茎敏感性,减弱射精冲动,但是容易引起阴茎头麻木、性快感缺失,长期使用可能导致勃起功能下降,只适用于一部分患者短期使用。 四、手术治疗,不推荐 选择性阴茎背神经切断术,由于其有效性缺乏大样本的循证医学证据,而且容易导致阴茎感觉减退、疼痛、勃起功能下降甚至丧失,风险远远大于收益,国内外的治疗指南均不推荐使用。 更为严重的是,神经切断后是难以再生的,切断神经容易,而想要使宁早切断的神经完全恢复功能几乎是不可能的。泄患者必须认识到,阴茎敏感不是引起射精过快的主要原因,射精过快的主要原因是控制射精的能力差。同时,进行阴茎的感觉对于男性的性功能非常重要,是主要的性快感来源,也是维持对射阴茎勃起的重要动力,因此,不要轻易做选择性阴茎背神经切断术。
核心提示: 岁月是男人性功能的“神偷”。所有男人最终都会因为衰老出现性功能的下降,但每个人的下降速度不同。如果衰老同时伴随着慢性疾病,则性功能下降的速度会更快。 1.年过半百,性功能大不如前 刘先生今年51岁,最近发现性生活质量大不如前。刘先生说,自己在30岁左右的时候,性欲望很强烈,一周需要过2~3次性生活,而且质量也很高,每次都相当满意。但近一年来,突然就不怎么想过性生活了,即便在妻子的强烈要求下,兴致也不高,需要很强的刺激才能兴奋。有时候好不容易完成了性生活,也都是草草了事,根本体会不到太多的性快感和满足感。久而久之,妻子的意见很大,自己的自信心和自尊心也备受打击。刘先生单位体检结果并没有提示有什么太大问题,有一次还特意检查了性激素水平,也都是在正常范围。那究竟是什么“偷”走了刘先生的性功能呢?答案是:年龄! 2.衰老是男性性功能的“神偷” 随着年龄的增长,男性性功能会发生一系列改变,除性欲下降外,阴茎的敏感性降低,阴茎达到勃起的时间延长,勃起更依赖于躯体刺激,心理刺激反应减弱,而且勃起硬度降低,同时伴有性高潮及射精的改变,性快感的强度减弱,射精的力量及精液量减少,性活动的次数也减少。所有男子最终均会经历这些改变,但改变的速度不同,如果衰老同时伴随着糖尿病、高血压等慢性疾病,则性功能衰退的速度会更快。 青春期性成熟后(18岁左右),男性性欲旺盛,常处于性饥渴阶段,在轻微刺激或无性刺激下阴茎就可以勃起,特征是迅速、强硬、高潮后消退慢、不应期极短。 30岁以后男性性欲有所下降,但勃起功能一般正常。 40岁以后性反应由年轻时的集中于生殖器,转为扩散化,延及全身的感觉。随着年龄的增长,体内睾酮等性激素分泌减少,性器官有一些实质改变,需要更强的刺激才能引起性欲兴奋以达到勃起。 50岁以后勃起及射精需要较长时间的刺激。 60岁以后勃起硬度明显不如以前,射精力量及频率均降低,勃起消退快,不应期长。 80岁以后不再有年轻时的多次高潮,但仍有明显的射精感受,可能偶尔经历一次性高潮或多次愉快的勃起。 进入老年期后,人体各个器官的功能开始衰退,且年龄越大达到性高潮的阈值也就越困难。50岁以上的男性不是每次性交都能到达性高潮。男性从60岁起,随着年龄的增长,雄性激素分泌减少,性生理反应发生一定程度的退行性变化,性能力和性交频率下降,性高潮能力也下降,阴茎勃起可以不经射精而松弛,要想再勃起就比较困难。 3.伴发的慢性病,加重性功能下降 虽然年龄是影响男性性功能的重要因素,但年龄不是导致性功能障碍的必然因素。门诊也经常能遇到七八十岁男性仍然保持良好的性功能状态。其实随着年龄的增长,慢性病因及病理变化也随之而至。男性45岁后可能会因体重增加和睾丸的功能下降,血浆游离睾酮水平随性激素结合球蛋白水平升高而逐渐下降,导致性欲降低和勃起功能障碍。目前的研究表明,血管内皮功能障碍被认为是正常人类衰老的主要表现,这可能是导致与衰老相关的心血管疾病和代谢疾病增加的主要因素。年龄增大将增加代谢综合征发生的概率,而代谢综合征中的高血压、高血脂、高血糖和肥胖都是导致血管功能损害、体内性激素水平降低进而诱发性功能障碍的重要病因。特别是糖尿病后期,不仅阴茎血管功能受损,控制勃起和射精的盆腔神经也将受损,引起勃起功能和射精功能障碍,进一步加重性快感下降和性满意度降低。此外,衰老过程本身也会导致全身动脉粥样硬化,诱发心脑血管疾病和勃起功能障碍。因此,绝大多数因衰老导致的性功能下降,或多或少都存在伴发的慢性疾病,只是性功能下降的程度取决于是否伴发慢性病或者伴发多少种慢性病。
核心提示 年轻人的ED多以心理性ED为主。性知识缺乏不健全、性伴侣双方欠默契、生活压力大、过度劳累、过度紧张、抑郁焦虑等均是明显诱因。心理性ED可能被治愈,但如果心理性ED长期得不到重视和治疗,长期的焦虑、紧张等精神压力很可能会使病精加重,并朝着器质性ED的方向演化。 1.心事,影响了性事 大多在中老年人身上出现的男性勃起功能障(ED),如今却时常出现在年轻男性身上。 据了解,这其中的原因,有的与最初的性交失败有关;有些男性极度内向,对自己的行为暴露在女方的视线下会心里发慌;有些男性与女方关系不融洽不协调;有些则是有精神心理创伤, 对性生活产生忧虑恐惧……种种原因导致ED。屡战屡败的体验又引起男性的自卑和内疚,越是如此,勃起越发困难,形成恶性循环。 上述这些情况多属于心理性ED。年轻人的ED多以心理性ED为主。性知识缺乏或不健全、性伴侣双方欠默契、生活压力大、过度劳累、过度紧张、抑郁焦虑等均是明显诱因。 2.夜间勃起试验测出心理性ED 那么,如何判断是心理性ED还是器质性ED呢? 医生在问诊后,会询问患者自慰、性幻想或观看情色图片视频时是否可勃起,必要时结合夜间勃起试验来判断。 健康男性每晚可有4~6次自发勃起,年轻人的次数更为频繁。为分辨是心理性ED还是器质性ED,可行夜间阴茎勃起功能监测。患者将传感器绑在阴茎上,如果是心理性ED,夜间阴茎的硬度和直径都会增大,可被仪器监测到;如果是器质性ED,阴茎动脉供血有问题,在夜间通常是看不到勃起的。当然,随着检测技术的发展,也发现部分患者夜间物起试验的勃起情况在正常参考值范围,但也有一些其他的功能或器质性病变的证据(如血管内皮功能障碍的证据)。所以,“心理性ED”的概念也是相对的。 3.心理性ED,有可能被治愈 如果测出是心理性ED,那么恭喜你,这是一种有可能被治愈的ED。 要治愈心理性ED,患者应积极地减压、调节心理状态、改善夫妻关系无疑都是极为重要的。然而,对于屡战屡败的患者来说,他们渴望着一次成功的性生活,让他们重新开始,这难道通过心理调节就能轻易做到吗? 在充分的心理疏导基础上,PDE5抑制剂(如“伟哥”)有可能帮助心理性ED患者完成一次满意的性生活,这也是他们心中所迫切需要的。在性刺激下,“伟哥”类药物可使阴茎海绵体肌肉松弛,动脉血流入而静脉血停止流出,即可使阴茎变硬勃起。 使用“伟哥”类药物时,可以慢慢减量,直到最后停药,患者无须再依赖药物,便可满意地完成性生活。只要患者从心理的阴影中解脱出来,药物的用量可以越来越少。有些人开玩笑地说甚至舔一舔也有效,这就是所谓的安慰剂效应。 需要提出警告的是,有研究发现,如果心理性ED长期得不到重视和治疗,长期的焦虑、紧张等精神压力很可能会使病情加重,并使之朝着器质性ED的方向演化。因此,即使是心理性ED患者,也应当进行更加全面的排查,及早发现和处理可能潜伏在阳痿背后的器质性原因(如心脑血管疾病、代谢性疾病等慢性病),从整体和系统的角度来重视男性健康,才能真正做到身心健康、整体健康!
这几年后宫剧热播、《甄嬛传》、《延禧攻略》、《如懿传》,剧情跌宕起伏,争斗让人唏嘘不已。母凭子贵,为了早日诞下皇子,后宫妃嫔更是不择手段。一般来说,女性一个月只有两三天是最适宜怀孕的排卵期,而后宫佳丽三千,能在皇帝偶尔翻牌子的那天一举怀上龙胎,实在是难上加难。 现实生活有很多女性盼望能有一个小宝宝,也迟迟不见动静。究其原因,除了部分确实是身体有某些疾病外,更多的是因为工作压力大,加班、熬夜以及不适当的减肥等因素影响下丘脑垂体卵巢轴,从而影响女性的排卵。如何准确的监测排卵,把握受孕时机变得非常重要。 1.监测排卵都有哪些方法呢? 一般有基础体温测量、排卵试纸和超声监测等。 基础体温测量的原理,是应用排卵期体温的微小波动来判断排卵。身体任何活动,甚至过分思想活动都会影响基础体温的准确性,所以测值易受干扰。 试纸测排卵的原理是通过检测黄体生成激素(LH)的峰值水平,来预知是否排卵。这种方法只能检测激素水平的变化,而且它的特异性不强,一些和黄体生成激素很像的激素(比如人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素, 促卵泡激素)也可能被试纸检测到,某些疾病如甲状腺疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等都会引起体内激素紊乱,从而使试纸阳性,并不是真正说明卵子排出。 再者,还有一种情况就是卵泡黄素化,这类患者有LH升高,卵泡也能成熟,但就是不破裂排卵,甚至不断疯狂长大。也就是说激素水平上去了,卵泡没听激素的。用了一个恰当的比喻:好比你突然想入手一个iphoneX,但一摸荷包瘪瘪,算了,还是搬砖去吧。你只是想了想,啥也没干,白瞎!这种不讲规矩逗你玩的情况只能通过超声来发现。 一般而言,超声监测排卵,才是真正意义上的监测。因为通过超声可以观察卵泡从发育、成熟到最后成功排出的整个过程,并可以根据卵泡大小、发育的形态、内部回声特点来初步判断卵泡质量。在观察卵泡的同时,还可以通过观察子宫内膜的形态与厚度,来判断子宫是否做好迎接受精卵着床的准备,这都是其他方法无法比拟的。 2.超声监测排卵的时间如何选择? 对于月经比较规律的患者,比如28天左右的,一般从月经第一天来开始算起,数到第9天左右开始监测,2天监测一次,直到卵泡排出。整个过程就是,我们看着可爱的卵泡从开始发育到成熟再到排出的一个全过程,中间最好不要遗漏。有人嫌麻烦,只来测一次或两次,医生可能会因为看不到卵泡发育的全程,不好区分是正常发育的卵泡还是较小的单纯囊肿,且不能准确抓住排卵的时间,从而无法正确判断。所谓监测,是一个过程,一般要3、4次左右,请一定不要嫌麻烦,否则就是事倍功半。 如果月经周期规律,但周期比较长或比较短,那可以适当提前或延后第一次检查的时间,或者请医生帮忙决定。 如果月经不规律,请听从妇科或超声科大夫的建议,来决定检查时间。超声监测排卵另一个非常重要的意义是可以指导同房,就是在卵泡长到1.8cm以上后,说明即将发生排卵,大夫就会告诉你,可以"考试"啦!然后再2天后监测,如果看到卵泡已经消失,说明卵泡顺利排出,那这个周期的任务就算完成了,后面就等着发"成绩″单吧! 3.监测选择经腹超声好还是阴式超声好? 这两种检查方式都可以用来监测排卵。 经腹部检查顾名思义,就是从肚子上检查,这个需要提前喝水1000ml以上。因为超声波虽然能力强大,但是非常怕气体,腹部肠管的气体对超声波造成严重干扰,喝水憋尿后膀胱充盈,肠管就被推移到旁边,膀胱里的尿液对超声波敞开了大门,这就好比通过膀胱这扇窗户看子宫附件,憋得越好,窗户打开得越大,医生看得越清楚。而经阴道超声无需特殊准备,只要没有阴道流血就可以检查。 经阴道超声可以观察更微小的病变,比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、较小的巧克力囊肿,这种细微的观察能力比经腹部超声要强。另外,经阴道超声不受腹部脂肪层和肠道气体影响,比较胖的姑娘做阴道超声会比腹部超声效果更好些。 经腹部超声可以看的比经阴道超声更深更远,如果有较大的肿瘤,腹部超声观察全貌的效果更好。如果说经阴道超声是显微镜,那经腹部超声就想当于望远镜,都是好工具。遇到某些疾病,超声医生还会选择二者结合观察,这个就不用操心了,大夫会决定哪种方法更好。 若古代妃嫔们早日应用到该技术,懂得超声排卵监测的妙处,运用点小技巧,历史还不知道会怎么改写呢!
核心提示 慢性前列腺炎患者,有下腹部、会阴部及大腿内侧常有疼痛或坠胀等不适感。尽管慢性前列腺炎不直接危害性功能和生育能力,但是,患者心理压力过大时会出现失眠、健忘、精神抑郁等精神心理障碍表现,可能会通过影响心理情绪导致阳痿、早泄和性欲下降等性功能障碍。所以平时要做到:戒烟戒酒、忌食辛辣,大量饮水、禁止憋尿,生活规律、洁身自好,调畅情志、避免熬夜,坚持锻炼、不可久坐,常做提肛运动! 29岁的王先生惴惴不安地来到门诊,说自己目前有尿频、尿急、射精痛等不适感,曾经有过血精病史,这让他很担忧,不敢过性生活,而且性欲很差,在刺激下阴茎也很难勃起,让他很苦恼。王先生患的是前列腺炎合并精囊炎,这是男科门诊的常见病。前列腺炎和精囊炎的症状使患者心理产生恐惧和焦虑,导致出现性欲减退、性功能障碍。前列腺炎和精囊炎也被称为男性附属性腺感染。这次我们就一起来认识它们。 1.前列腺炎通过心理因素影响性功能 男性附属性腺的概念,大家较为陌生,指的是男性的附睾、前列腺和精囊腺。它们是男性生殖系统中非常重要的一部分,在解剖上是紧密联系的组织,发生炎症时可以单独发病,也可以同时发病。 前列腺是男性生殖系统最大的附属腺体,每个男性只有1个,它深居于盆腔内,如果不是前列腺得病了,男性一般都感觉不到它的存在。但慢性前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌手术等,就会给男性生活带来很多不便。这个独一无二的器官到底有什么生理功能呢?为什么前列腺对男性非常重要?那是因为前列腺参与控制排尿和射精功能,这两个功能是由前列腺的结构和位置决定的,前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,协同排尿顺利进行。 除了前列腺,男性还有一对与性及生殖功能密切相关的附属性腺精囊腺。精囊左右各1个,是长椭圆形的囊状器官,在膀胱底的后方通过它的排泄管与输精管壶腹的末端合成射精管,穿过前列腺并开口在尿道前列腺部,和前列腺协同参与排尿和射精活动。精囊的作用除了大家熟知参与男性精子和生育活动过程外,也与性功能有着密切的关系。男性性功能与精囊的饱满度存在一定关系,精囊液达到一定量后,精囊内的压力增高邀发性欲,引起射精,反之,精囊炎或精囊切除后,性功能会受到影响。 慢性前列腺炎患者会感到排尿不适,尿频、尿急,排尿时后尿道有灼热感,有尿不尽感。大便时尿道口流出少许稀薄的乳白色分泌物。下腹部会阴部、肛门周围及大腿内侧感到疼痛或坠胀不适感,有时阴囊或龟头也会感到疼痛。慢性前列腺炎患者还会出现腰酸、乏力、易疲劳等全身症状,以及失眠、健忘、抑郁等精神心理障碍表现。慢性前列腺炎患者的这些疼痛、不适感和不良情绪,可能会通过心理因素影响性功能,导致出现勃起不坚、早泄、遗精、射精痛等。伴有精囊炎时还会出现血精,即精液呈红色或带有血块,有时可出现射精痛,再加上精神上的恐惧和紧张等原因可进一步加重性欲减退、性功能障碍等症状。 2.良好生活习惯是预防前列腺炎的关键 (1)避免熬夜,因为熬夜晚睡会使人的免疫力下降,容易患前列腺炎等炎症。建议在晚上11点之前睡觉。 (2)生活规律,不要纵欲或禁欲过度,建议每周射精1~2次,性交或适当手淫射精都可以。 (3)洁身自好,建议性交时要全程戴避孕套。有性病时要规范治疗、因为如果治疗性病不规范和不彻底,也容易引发前列腺炎。 (4)避免久坐,久坐会使盆腔和前列腺淤血进而诱发前列腺炎。建议每坐1小时就起来走一走、活动一下。 (5)戒烟戒酒,不要抽烟喝酒,少吃辛辣等刺激性食物。