核心提示 尿常常与性关。当夜尿多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状频频出现时、性功能受影响率高达9成。 56岁的刘先生最近一年逐渐出现了夜尿次数多、尿频、尿不尽
勃起功能障碍(ED)是指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。是男科的常见病,40岁以上男性发病率达55%以上,继发于糖尿病、高血压、高血脂后的阳痿患者高
由于早泄的发生与精神因素密切相关,心理疏导对早泄的治疗有非常重要的作用。要求您了解一些性生理知识,以解除其紧张状态,消除恐惧心理,逐渐掌握性生活规律,避免早泄的发生。提倡性事前夫妇之间进行爱抚,因男女的性欲和性兴奋有定差异,爱抚过程可使男女间情欲协调,达到性和谐,性和谐是男女双方获得性满足的必要条件。女方在性生活前要学会主动,在男方射精失控的情况下切忌抱怨、责备,而应当给对方以理解、鼓励,总结经验,让男方在精神上对下一次性交成功充满自信。对于偶尔一次早泄,男方也不必恐惧、焦虑,当树立信心,彻底放松,为下次成功打下基础。尤其是新婚夫妇及性欲淡漠者,更要促进其感情交流 ,使其对性有清楚的认识。对有手淫习惯的您要让其对手淫有正确的认识,清楚手淫对人身体的危害远小于您心理上的恐惧。 您对性和病情有充分了解后,调动自身积极性,并在性交中分散注意力,以达到克服紧张、焦虑的目的。在心理上,您一旦出现早泄,造成心理紧张,又成为下一次早泄的病因,因此在治疗中让您了解自身的紧张是早泄的原因之一,解除自已的思想顾虑则能治疗早泄。性生活中,男方既可以注意女方的性感觉,也可以转移注意力,回忆性交以外的事,往往可以推迟性高潮的到来。这类治疗开始时往往失败,但稍加训练可明显改善。
性行为疗法是心理疗法的延续。最初进行非性器官的肉体及情感交流,这个阶段的目的是打破性抑制屏障,不断熟悉对方的躯体和情感需要,在这个阶段应禁止性交;之后进行性器官的抚弄,这个阶段仍不性交,在训练过程中您
核心提示 有人说,ED是男人的不幸,这话没错!也有人说,ED是男人不幸之中的“万幸”,这也没错!通过ED,可以提前看到更为严重的健康问题。 一、ED既是局部问题,又关系男性全身健康 很多患者觉得ED是"男"言之隐,或者简单地认为吃些“伟哥”就解决问题了,其实真相并没有那么简单。 39岁的建筑公司老板找邵大夫看病,什么也不说,只让邵大夫给他开2片“伟哥”,完了转身就准备走。后来在邵大夫的再三建议下,他才去做了相关检查。不查不知道,一查吓一跳:检查结果血糖竟然达18.3mmoL! “搞错了吧。”他很吃惊。第二天复查,结果是22.1mmoL,比第一天还高。开始因为ED来看病,后来却发现是严重糖尿病,最后他只好乖乖地去内分泌科住院治疗糖尿病。 所以,ED不仅是局部问题,其实反映了全身的健康状况。男性阴茎由血管组成,随着年龄增长,在内外环境的影响下,血管组织会自然老化,但不良生活方式、严重精神压力和不良情绪等因素会加速这一老化过程。像上面提到的这个患者,其ED背后潜藏着更严重的疾病一一糖尿病。ED是糖尿病造成血管神经损害的表现,作为糖尿病最早的临床表现之一。糖尿病并发症还包括视网膜脱落、肾功能衰竭等。 二、中老年男性的三大血管危机 男人步入中年,各种危机接踵而来。其危机的根源来自血管,即三大血管危机(脑血管、心脏血管和阴茎海绵体血管)。试想,一片农田如果失去了水流的灌溉,无疑将丧失生机。人体器官亦是如此,如果血管出现了病变,相关器官的各种问题就将接踵而来。随着年龄的增长及其他内外因素的变化,当累积到一定程度时,心脏、大脑、肾脏、眼睛等器官会陆续出现问题,从而发生心肌梗死、中风、肾功能衰竭、糖尿病等严重疾病。 所幸的是,男性拥有一个非常好的健康预警指标。当血管刚刚开始部分受损时,阴茎勃起功能就会有所表现。从这个角度来说,勃起功能是男性健康的“风向标”! 也就是说,当勃起功能出现问题时,诸如心脑血管等各种问题将尾随而来。ED仅仅是男性健康问题的“冰山一角”,很多潜在的问题应当引起我们的警惕。当阴茎的预警信号出现时,我们就该采取应对措施,这不仅对男性健康和家庭幸福有益,同时也将男性的大健康防线往前推移。 三、以ED为线索,顺藤摸瓜发现其他慢性病 与身体其他的供血血管相比,阴茎的血管较为细小。心脏和脑的大血管由于代偿功能强,一般较晚出现症状;而阴茎血管细小,使得血管堵塞的症状往往首先在阴茎的勃起功能上体现。另外,心脑血管等大血管疾病的症状出现在血管供血的失代偿期;而ED则出现于其血管病变的最早期,一旦勃起功能轻微减退(如勃起硬度下降、持续时间缩短),就很容易被患者或其家人察觉,这就是我们所说的轻症ED。从出现ED,到发展为心脏、大脑等血管病变,平均需要53.4个月。很多证据显示,血管堵塞和病变的程度与ED的程度是成正比的。 以ED为线索,可顺藤摸瓜,找出身体内的其他慢性病变(如糖尿病、心脑血管疾病等代谢性疾病)。看到这里,大家就不难明白为何男科医生会要求患者查血糖、血脂、血管内皮功能了。 常言道:“失之东隅,收之桑榆。”所以,从某种角度上说,ED并不完全是坏事,性功能衰退的同时,它却让隐藏在背后的“大老虎”们提前浮出水面。这些“大老虎”便是高血脂、糖尿病、冠心病等,一个个都是足以致残致死的慢性病。 ED表面上看是男性局部健康问题,但从深层次看,它背后藏着的是全身健康的大问题,包括心脑血管疾病、内分泌以及精神心理方面的问题。因此,在诊治管理时,可借鉴中医整体观念、辨证论治,中西结合、标本兼治,针药并用、身心同治,防护兼顾、系统调理,注重对全身健康问题的洞察、诊断、治疗和管理。 ED患者应当首选到公立医院泌尿外科或男科就诊,切不可在家盲目壮阳补肾,而把隐藏的心血管问题给忽略了。通过及早就诊ED,也能早发现糖尿病等疾病,不至于使这些大病越来越重。 正因为ED的发生与生活方式关系密切,ED患者早期可进行生活方式的改善,如生活规律,房事有节,戒除自慰,劳逸结合,坚持锻炼,调畅情志,放松心情,忌食生冷,戒烟限酒。一段时间的生活方式调整后,如果效果仍不理想,可在中医男科指导下配合中医药辨证论治,也可以配合服用PDE5抑制剂,如枸橼酸西地那非片(万艾可)或他达拉非片(希爱力),对勃起硬度和性满意度有非常大的帮助。 另外,小剂量长期使用PDE5抑制剂配合中医药,中西结合、标本兼治,有改善血管内皮功能的作用,在改善勃起的同时,可促进全身血管的健康,不仅治疗了男科病,也同时治疗了影响全身健康的疾病。
核心提示 在床上,区区几分钟,都让男人分秒必争。通过"中药打基础,西药上台阶",中西结合、标本兼治、内外兼顾、身心同治,可治好多数"快枪手″。 我们认为,理想的夫妻生活持续时间就是想释放时才释放,且男女双方都在生活中获得了满足感。这就关系到射精控制能力强弱的问题。射精控制能力强,就能在生活中游刃有余,做到双方都心满意足;射精控制能力较弱,就会导致生活不和谐。医学上通常认为射精控制能力差导致的从插入至射精的时间过短并导致双方的苦恼,就是射精过快。 一、1/3的中国男性是"快枪手" 其实,不仅在中国,在整个亚太地区,射精过快都是危及男性性健康的极大问题。据 《2013亚太区性行为和性满意度调查报告》显示,在中国,每3个成年男人里,就有1个受不同程度的射精过快困扰。中国的成年男人总数为 4.6亿,也就是说,在中国有超过1.5亿的患者。虽然其极大地影响了两性关系,但是很多人并没有意识到其问题的严重性和危害性,只有不足7%的人前去医院就诊,而77%的人都选择不去医院,这无疑只会加重病情。 二、行为训练,必不可少 治疗"快枪手"之前,首先要明白其的本质是什么。 射精过快其实是一种射精的行为习惯,与肺炎、骨折等器质性疾病有着根本的区别。行为习惯需要行为训练来纠正,因此,行为训练是治疗其必不可少的方法。 "快枪手"患者需要在专业男科医生的指导下,进行行为训练。在进行阴道内性交时,使用动一停结合技术等性技巧,抑制射精冲动,提高对射精时机的控制能力。 ″快枪手"患者要通过多次行为训练,逐渐熟练运用性技巧,控制自己的射精冲动,延长阴道内性交时间,进而形成习惯,才能从根本上治愈。由此可见,女性伴侣的配合对于治疗也很重要。男性得病一定要及时治疗,不要等到离婚了或分手了,再到医院治疗,从而错失治疗时机。 三、药物配合行为训练,可治好多数″快枪手” 由于性行为频率、学习能力和悟性存在个体差异,很多患者难以单纯地通过行为训练治愈。有些重度患者甚至还来不及运用性技巧就已经射精了,或者还没有完成足够的训练次数,女性伴侣就已经提出分手了。因此,中西医结合治疗非常重要,但是必须在专业男科医生的指导下使用。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SsRs)是治疗"快枪手"的首选药物。研究发现,5-羟色胺是一种神经递质,参与射精的控制,抑制5-羟色胺的再吸收可以延迟男性的射精冲动。例如,盐酸达泊西汀(必利劲)是一种用于治疗早泄适应证的ssRs类药物,起效快,可以在体内迅速清除,副作用小。性交前1~3小时口服达泊西汀,配合行为训练,对各种早泄都有良好疗效。 局部麻醉药物,如利多卡因乳膏,在性交前涂抹在阴茎头表面,可以响有重 降低阴茎敏感性,减弱射精冲动,但是容易引起阴茎头麻木、性快感缺失,长期使用可能导致勃起功能下降,只适用于一部分患者短期使用。 四、手术治疗,不推荐 选择性阴茎背神经切断术,由于其有效性缺乏大样本的循证医学证据,而且容易导致阴茎感觉减退、疼痛、勃起功能下降甚至丧失,风险远远大于收益,国内外的治疗指南均不推荐使用。 更为严重的是,神经切断后是难以再生的,切断神经容易,而想要使宁早切断的神经完全恢复功能几乎是不可能的。泄患者必须认识到,阴茎敏感不是引起射精过快的主要原因,射精过快的主要原因是控制射精的能力差。同时,进行阴茎的感觉对于男性的性功能非常重要,是主要的性快感来源,也是维持对射阴茎勃起的重要动力,因此,不要轻易做选择性阴茎背神经切断术。
核心提示: 岁月是男人性功能的“神偷”。所有男人最终都会因为衰老出现性功能的下降,但每个人的下降速度不同。如果衰老同时伴随着慢性疾病,则性功能下降的速度会更快。 1.年过半百,性功能大不如前 刘先生今年51岁,最近发现性生活质量大不如前。刘先生说,自己在30岁左右的时候,性欲望很强烈,一周需要过2~3次性生活,而且质量也很高,每次都相当满意。但近一年来,突然就不怎么想过性生活了,即便在妻子的强烈要求下,兴致也不高,需要很强的刺激才能兴奋。有时候好不容易完成了性生活,也都是草草了事,根本体会不到太多的性快感和满足感。久而久之,妻子的意见很大,自己的自信心和自尊心也备受打击。刘先生单位体检结果并没有提示有什么太大问题,有一次还特意检查了性激素水平,也都是在正常范围。那究竟是什么“偷”走了刘先生的性功能呢?答案是:年龄! 2.衰老是男性性功能的“神偷” 随着年龄的增长,男性性功能会发生一系列改变,除性欲下降外,阴茎的敏感性降低,阴茎达到勃起的时间延长,勃起更依赖于躯体刺激,心理刺激反应减弱,而且勃起硬度降低,同时伴有性高潮及射精的改变,性快感的强度减弱,射精的力量及精液量减少,性活动的次数也减少。所有男子最终均会经历这些改变,但改变的速度不同,如果衰老同时伴随着糖尿病、高血压等慢性疾病,则性功能衰退的速度会更快。 青春期性成熟后(18岁左右),男性性欲旺盛,常处于性饥渴阶段,在轻微刺激或无性刺激下阴茎就可以勃起,特征是迅速、强硬、高潮后消退慢、不应期极短。 30岁以后男性性欲有所下降,但勃起功能一般正常。 40岁以后性反应由年轻时的集中于生殖器,转为扩散化,延及全身的感觉。随着年龄的增长,体内睾酮等性激素分泌减少,性器官有一些实质改变,需要更强的刺激才能引起性欲兴奋以达到勃起。 50岁以后勃起及射精需要较长时间的刺激。 60岁以后勃起硬度明显不如以前,射精力量及频率均降低,勃起消退快,不应期长。 80岁以后不再有年轻时的多次高潮,但仍有明显的射精感受,可能偶尔经历一次性高潮或多次愉快的勃起。 进入老年期后,人体各个器官的功能开始衰退,且年龄越大达到性高潮的阈值也就越困难。50岁以上的男性不是每次性交都能到达性高潮。男性从60岁起,随着年龄的增长,雄性激素分泌减少,性生理反应发生一定程度的退行性变化,性能力和性交频率下降,性高潮能力也下降,阴茎勃起可以不经射精而松弛,要想再勃起就比较困难。 3.伴发的慢性病,加重性功能下降 虽然年龄是影响男性性功能的重要因素,但年龄不是导致性功能障碍的必然因素。门诊也经常能遇到七八十岁男性仍然保持良好的性功能状态。其实随着年龄的增长,慢性病因及病理变化也随之而至。男性45岁后可能会因体重增加和睾丸的功能下降,血浆游离睾酮水平随性激素结合球蛋白水平升高而逐渐下降,导致性欲降低和勃起功能障碍。目前的研究表明,血管内皮功能障碍被认为是正常人类衰老的主要表现,这可能是导致与衰老相关的心血管疾病和代谢疾病增加的主要因素。年龄增大将增加代谢综合征发生的概率,而代谢综合征中的高血压、高血脂、高血糖和肥胖都是导致血管功能损害、体内性激素水平降低进而诱发性功能障碍的重要病因。特别是糖尿病后期,不仅阴茎血管功能受损,控制勃起和射精的盆腔神经也将受损,引起勃起功能和射精功能障碍,进一步加重性快感下降和性满意度降低。此外,衰老过程本身也会导致全身动脉粥样硬化,诱发心脑血管疾病和勃起功能障碍。因此,绝大多数因衰老导致的性功能下降,或多或少都存在伴发的慢性疾病,只是性功能下降的程度取决于是否伴发慢性病或者伴发多少种慢性病。
核心提示 年轻人的ED多以心理性ED为主。性知识缺乏不健全、性伴侣双方欠默契、生活压力大、过度劳累、过度紧张、抑郁焦虑等均是明显诱因。心理性ED可能被治愈,但如果心理性ED
这几年后宫剧热播、《甄嬛传》、《延禧攻略》、《如懿传》,剧情跌宕起伏,争斗让人唏嘘不已。母凭子贵,为了早日诞下皇子,后宫妃嫔更是不择手段。一般来说,女性一个月只有两三天是最适宜怀孕的排卵期,而后宫佳丽三千,能在皇帝偶尔翻牌子的那天一举怀上龙胎,实在是难上加难。 现实生活有很多女性盼望能有一个小宝宝,也迟迟不见动静。究其原因,除了部分确实是身体有某些疾病外,更多的是因为工作压力大,加班、熬夜以及不适当的减肥等因素影响下丘脑垂体卵巢轴,从而影响女性的排卵。如何准确的监测排卵,把握受孕时机变得非常重要。 1.监测排卵都有哪些方法呢? 一般有基础体温测量、排卵试纸和超声监测等。 基础体温测量的原理,是应用排卵期体温的微小波动来判断排卵。身体任何活动,甚至过分思想活动都会影响基础体温的准确性,所以测值易受干扰。 试纸测排卵的原理是通过检测黄体生成激素(LH)的峰值水平,来预知是否排卵。这种方法只能检测激素水平的变化,而且它的特异性不强,一些和黄体生成激素很像的激素(比如人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素, 促卵泡激素)也可能被试纸检测到,某些疾病如甲状腺疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等都会引起体内激素紊乱,从而使试纸阳性,并不是真正说明卵子排出。 再者,还有一种情况就是卵泡黄素化,这类患者有LH升高,卵泡也能成熟,但就是不破裂排卵,甚至不断疯狂长大。也就是说激素水平上去了,卵泡没听激素的。用了一个恰当的比喻:好比你突然想入手一个iphoneX,但一摸荷包瘪瘪,算了,还是搬砖去吧。你只是想了想,啥也没干,白瞎!这种不讲规矩逗你玩的情况只能通过超声来发现。 一般而言,超声监测排卵,才是真正意义上的监测。因为通过超声可以观察卵泡从发育、成熟到最后成功排出的整个过程,并可以根据卵泡大小、发育的形态、内部回声特点来初步判断卵泡质量。在观察卵泡的同时,还可以通过观察子宫内膜的形态与厚度,来判断子宫是否做好迎接受精卵着床的准备,这都是其他方法无法比拟的。 2.超声监测排卵的时间如何选择? 对于月经比较规律的患者,比如28天左右的,一般从月经第一天来开始算起,数到第9天左右开始监测,2天监测一次,直到卵泡排出。整个过程就是,我们看着可爱的卵泡从开始发育到成熟再到排出的一个全过程,中间最好不要遗漏。有人嫌麻烦,只来测一次或两次,医生可能会因为看不到卵泡发育的全程,不好区分是正常发育的卵泡还是较小的单纯囊肿,且不能准确抓住排卵的时间,从而无法正确判断。所谓监测,是一个过程,一般要3、4次左右,请一定不要嫌麻烦,否则就是事倍功半。 如果月经周期规律,但周期比较长或比较短,那可以适当提前或延后第一次检查的时间,或者请医生帮忙决定。 如果月经不规律,请听从妇科或超声科大夫的建议,来决定检查时间。超声监测排卵另一个非常重要的意义是可以指导同房,就是在卵泡长到1.8cm以上后,说明即将发生排卵,大夫就会告诉你,可以"考试"啦!然后再2天后监测,如果看到卵泡已经消失,说明卵泡顺利排出,那这个周期的任务就算完成了,后面就等着发"成绩″单吧! 3.监测选择经腹超声好还是阴式超声好? 这两种检查方式都可以用来监测排卵。 经腹部检查顾名思义,就是从肚子上检查,这个需要提前喝水1000ml以上。因为超声波虽然能力强大,但是非常怕气体,腹部肠管的气体对超声波造成严重干扰,喝水憋尿后膀胱充盈,肠管就被推移到旁边,膀胱里的尿液对超声波敞开了大门,这就好比通过膀胱这扇窗户看子宫附件,憋得越好,窗户打开得越大,医生看得越清楚。而经阴道超声无需特殊准备,只要没有阴道流血就可以检查。 经阴道超声可以观察更微小的病变,比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、较小的巧克力囊肿,这种细微的观察能力比经腹部超声要强。另外,经阴道超声不受腹部脂肪层和肠道气体影响,比较胖的姑娘做阴道超声会比腹部超声效果更好些。 经腹部超声可以看的比经阴道超声更深更远,如果有较大的肿瘤,腹部超声观察全貌的效果更好。如果说经阴道超声是显微镜,那经腹部超声就想当于望远镜,都是好工具。遇到某些疾病,超声医生还会选择二者结合观察,这个就不用操心了,大夫会决定哪种方法更好。 若古代妃嫔们早日应用到该技术,懂得超声排卵监测的妙处,运用点小技巧,历史还不知道会怎么改写呢!
核心提示 慢性前列腺炎患者,有下腹部、会阴部及大腿内侧常有疼痛或坠胀等不适感。尽管慢性前列腺炎不直接危害性功能和生育能力,但是,患者心理压力过大时会出现失眠、健忘、精神抑郁等精神心理障碍表现,可能会通过影响心理情绪导致阳痿、早泄和性欲下降等性功能障碍。所以平时要做到:戒烟戒酒、忌食辛辣,大量饮水、禁止憋尿,生活规律、洁身自好,调畅情志、避免熬夜,坚持锻炼、不可久坐,常做提肛运动! 29岁的王先生惴惴不安地来到门诊,说自己目前有尿频、尿急、射精痛等不适感,曾经有过血精病史,这让他很担忧,不敢过性生活,而且性欲很差,在刺激下阴茎也很难勃起,让他很苦恼。王先生患的是前列腺炎合并精囊炎,这是男科门诊的常见病。前列腺炎和精囊炎的症状使患者心理产生恐惧和焦虑,导致出现性欲减退、性功能障碍。前列腺炎和精囊炎也被称为男性附属性腺感染。这次我们就一起来认识它们。 1.前列腺炎通过心理因素影响性功能 男性附属性腺的概念,大家较为陌生,指的是男性的附睾、前列腺和精囊腺。它们是男性生殖系统中非常重要的一部分,在解剖上是紧密联系的组织,发生炎症时可以单独发病,也可以同时发病。 前列腺是男性生殖系统最大的附属腺体,每个男性只有1个,它深居于盆腔内,如果不是前列腺得病了,男性一般都感觉不到它的存在。但慢性前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌手术等,就会给男性生活带来很多不便。这个独一无二的器官到底有什么生理功能呢?为什么前列腺对男性非常重要?那是因为前列腺参与控制排尿和射精功能,这两个功能是由前列腺的结构和位置决定的,前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,协同排尿顺利进行。 除了前列腺,男性还有一对与性及生殖功能密切相关的附属性腺精囊腺。精囊左右各1个,是长椭圆形的囊状器官,在膀胱底的后方通过它的排泄管与输精管壶腹的末端合成射精管,穿过前列腺并开口在尿道前列腺部,和前列腺协同参与排尿和射精活动。精囊的作用除了大家熟知参与男性精子和生育活动过程外,也与性功能有着密切的关系。男性性功能与精囊的饱满度存在一定关系,精囊液达到一定量后,精囊内的压力增高邀发性欲,引起射精,反之,精囊炎或精囊切除后,性功能会受到影响。 慢性前列腺炎患者会感到排尿不适,尿频、尿急,排尿时后尿道有灼热感,有尿不尽感。大便时尿道口流出少许稀薄的乳白色分泌物。下腹部会阴部、肛门周围及大腿内侧感到疼痛或坠胀不适感,有时阴囊或龟头也会感到疼痛。慢性前列腺炎患者还会出现腰酸、乏力、易疲劳等全身症状,以及失眠、健忘、抑郁等精神心理障碍表现。慢性前列腺炎患者的这些疼痛、不适感和不良情绪,可能会通过心理因素影响性功能,导致出现勃起不坚、早泄、遗精、射精痛等。伴有精囊炎时还会出现血精,即精液呈红色或带有血块,有时可出现射精痛,再加上精神上的恐惧和紧张等原因可进一步加重性欲减退、性功能障碍等症状。 2.良好生活习惯是预防前列腺炎的关键 (1)避免熬夜,因为熬夜晚睡会使人的免疫力下降,容易患前列腺炎等炎症。建议在晚上11点之前睡觉。 (2)生活规律,不要纵欲或禁欲过度,建议每周射精1~2次,性交或适当手淫射精都可以。 (3)洁身自好,建议性交时要全程戴避孕套。有性病时要规范治疗、因为如果治疗性病不规范和不彻底,也容易引发前列腺炎。 (4)避免久坐,久坐会使盆腔和前列腺淤血进而诱发前列腺炎。建议每坐1小时就起来走一走、活动一下。 (5)戒烟戒酒,不要抽烟喝酒,少吃辛辣等刺激性食物。